Qual é melhor: sleeve ou bypass?

Apesar de existirem outras cirurgias ou procedimentos que podem ser feitos com o objetivo de perda de peso, na maioria das situações a dúvida é entre sleeve ou bypass.

Uma das últimas guidelines de consenso publicadas (1), refere que em termos de eficácia (perda de peso e controlo/remissão da diabetes ou hipertensão) e de segurança (complicações cirúrgicas) não há diferença entre sleeve e bypass. Ambas as técnicas são eficazes e seguras. Relativamente ao refluxo gastroesofágico, parece haver diferenças que favorecem a realização do bypass nos doentes com refluxo ou esofagite graves, embora esta diferença tenha sido encontrada em estudos com nível de evidência baixo.

Assim, a decisão entre sleeve ou bypass passa pela experiência do cirurgião/instituição e pela conversa cirurgião-doente sobre os riscos/benefícios de cada uma das técnicas cirúrgicas. Na maioria dos doentes qualquer um dos procedimentos pode estar indicado.

1- Clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) on bariatric surgery: update 2020 endorsed by IFSO‑EC, EASO and ESPCOP. Surgical Endoscopy (2020) 34:2332–2358

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